Варикоцеле у мужчин симптомы

Варикозное расширение вен семенного канатика носит название варикоцеле. Патология возникает у мужчин 17-30 лет. Может появляться раньше: в 6% случаев — у мальчиков 10 лет, 16% — у подростков.

Что такое варикоцеле у мужчин?

Варикоз вен полового органа может быть идиопатическим — возникает самопроизвольно. Иногда патология развивается под действием других болезней.

Первичное заболевание протекает без симптомов, но в большинстве случаев приводит к бесплодию. Как проявляется варикоцеле, фото со схематическим изображением вен помогает понять: со стороны развития патологии вены становятся более плотными, из-за чего нарушается ток крови по ним.

Болезнь может сочетаться с остальными признаками варикоза в мужском организме: геморроем, патологиями ног.

Причины и факторы риска заболеваний яичек

Варикоцеле слева встречается чаще всего — в 50-90% случаев. Это связано с тем, что с левой стороны находится семенная вена, которая устремляется перпендикулярно в почечную вену. Двусторонняя патология бывает в 17-48%.

Расширение вен с правой стороны возникает в 2%. Причиной этой патологии является опухоль или другое новообразование, из-за которого происходит нарушение венозного оттока от яичка.

Повышение давления в венах семенного канатика может вызывать варикоцеле, причины этого явления — следующие:

• сдавление грыжевым мешком, новообразованием, прямым кишечником при хронических запорах;
• увеличение внутрибрюшного давления у пациентов, которые страдают хронической диареей;
• смещение левого яичка вниз, при этом функция кремастера недостаточная;
• долгая езда на велосипеде;
• скачки верхом на коне;
• травмы мошоночной области;
• частичное сдавливание почечной вены;
• факторы механической природы.

Существуют также анатомические факторы патологии:

• яичковая и почковая вены сливаются под прямым углом;
• клапаны характеризуются недостаточностью или их нет с левой стороны в яичковой вене;
• яичковая вена с левой стороны обладает более длинным размером, чем с правой.

У некоторых мужчин заболевание возникает в связи с генетической предрасположенностью:

• врожденной слабостью стенок сосудов;
• варикозом ног;
• плоскостопием;
• пороками сердечной мышцы;
• фимозом;
• соединительнотканной недостаточностью.

Есть и другие факторы, которые приводят к развитию варикоза вен в мошонке:

• мастурбация, при которой возникает гиперемия половых органов;
• расстройства вегетативного типа;
• венерические болезни, например, гонорея;
• патологии, при которых у мужчины уменьшается концентрация прогестерона.

Степени заболевания и их характерные симптомы

Н. А. Лопаткин предложил классификацию патологии по степеням:

1. Варикоцеле 1 степени можно диагностировать с помощью пальпации, когда пациент стоит. Специалист просит его натужиться для диагностики.
2. Болезнь 2 стадии выявляется при визуальном осмотре, но яичко не меняется по размерам или консистенции.
3. Патология 3 степени характеризуется уменьшением яичка. При этом гроздевидные вены немного расширены. Наблюдаются изменения в консистенции яичка.

Долгое время патология может никак себя не проявлять, при этом она развивается. Уролог выявляет болезнь на плановом осмотре.

На первой стадии у пациентов нет жалоб, но некоторые больные жалуются на:

• дискомфорт в мошоночной области;
• тянущие боли в яичках при ходьбе, возбуждении, после тренировок;
• болезненность исчезает у мужчины в позиции лежа.

При варикоцеле 2 степени признаки более выраженные, к ним присоединяются другие симптомы:

• боли усиливаются, наблюдается иррадиация в нижнюю часть живота во время физической нагрузки;
• неприятные ощущения возникают в почках;
• у пациента развивается невралгия и ухудшается половая функция.

На третьей стадии все главные признаки варикозной болезни усиливаются. При этом неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Мужчина не может зачать детей.

Другие признаки варикозной патологии:

• отвисание мошоночной части, что усиливается в жару, при ходьбе;
• чувство тяжести в паху;
• колющие, тянущие, тупые боли, ощущение жжения — все это отдает в поясницу, половой член, промежность, бедро и низ живота;
• половая дисфункция;
• яички имеют разные размеры;
• зудящие ощущения;
• ночное недержание мочи;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

В тяжелых случаях признаки:

• слабость;
• потеря аппетита;
• раздражительные реакции на любые события и депрессивные расстройства;
• потеря веса;
• проблемы со спермограммой.

К какому врачу обращаться и способы лечения?

Варикоцеле у мужчин лечат андролог, уролог. Сначала необходимо провести диагностику. Врач может назначить:

• УЗИ яичка в сочетании с визуализацией сосудов, что позволяет выявить обратный заброс венозной крови, размеры диаметра вен, их извитость;
• флебографию семенных вен — помогает отличить первичную патологию от симптоматической;
• спермограмму — на более поздних стадиях врач обнаруживает уменьшение количества активных сперматозоидов, отсутствие спермы, большое количество неживых половых клеток;
• анализы на гормоны — необходимы при дифференциальной диагностике;
• урографию — для выявления сопутствующих расстройств — гидронефроза, проблем со строением мочевыделительной системы.

Консервативная терапия малоэффективна. Могут назначить:

• венотоники, препараты с сосудосуживающими свойствами;
• ношение суспензориев;
• физиотерапевтические процедуры с тонизирующими эффектами.

Наиболее действенными считаются хирургические методы.

Показания:

• консервативное лечение не дало результатов;
• у пациента возникают постоянные боли;
• плотность и структура яичка изменены;
• половая функция снижена;
• мужчину беспокоит бесплодие;
• возникают проблемы с трудоспособностью;
• варикоз вен мошонки негативно воздействует на психику пациента.

При варикозной патологии выполняют 4 типа операции:

1. Перевязывание и иссечение сосудов яичка.
2. Рентгено-эндоваскулярные оперативные вмешательства.
3. Наложение анастомозов.
4. Микрохирургия.

Операция Паломо предполагает обнажение семенных вен и артерий, их перевязывание и пересечение. При вмешательстве сохраняется проходимость лимфососудов, из-за чего уменьшается риск осложнений: отека, гидроцеле, эпидидимита.

Операция Иваниссевича — классическое хирургическое вмешательство. При этом методе перевязывают забрюшинный отдел яичковой вены. Операция Бернарди проводится по аналогичной схеме, у метода есть осложнения: гидроцеле, атрофия яичка.

Альтернативными классическим операциям являются лапароскопические методики. У них есть противопоказания:

• гнойные патологии в острой форме;
• опухолевидные новообразования;
• лапароскопии в анамнезе.

Методика может быть показана при:

• бесплодии;
• болях в мошоночной области;
• рецидивах варикозного расширения;
• проблемах со сперматогенезом.

Прогноз и профилактика

После удачно проведенных операций при варикоцеле у мужчин прогноз благоприятный. Осложнения встречаются редко, но они возможны:

• мошоночный лимфостаз;
• атрофия яичка;
• рецидивы болей;
• гидроцеле.

Так как точные причины развития патологии до конца не изучены, профилактика осложняется. Главные рекомендации — не допустить, чтобы развилось варикоцеле 3 степени. Для этого важна своевременная диагностика. К врачу нужно приходить в 19 лет, чтобы уролог провел осмотр и установил, что здоровье в норме.

Можно делать регулярные осмотры: пальпацию половых органов каждые полгода. Если возникли изменения, необходимо записаться к врачу.

Чтобы не допустить развития признаков варикоза, нужно ограничить потребление алкоголя, обеспечить регулярную половую жизнь, избегать случайных связей, своевременно лечить орхит, эпидидимит, не запускать развитие простатита.

Источник